喝完ㄋㄟㄋㄟ一定要拍嗝嗎？！

某天陽光燦爛的一個下午，滿臉倦容新手媽咪筱婷帶著1個月大，體重為4.5公斤順峰寶寶到門診提到：為什麼寶寶每餐吃母乳120cc，拍打個半天都不打嗝，且每天吃飽後，便在媽咪懷裏甜蜜地進入夢鄕。為此，她自寶寶出生到現在都沒有好好睡個一覺！

 

而同樣1個月大有著4.6公斤的寶寶小明，每餐吃配方奶粉後，媽咪持續地分次拍打嗝，卻仍一樣不斷溢奶，出生體重至今成長不少…只是常常伴隨半夜哭鬧不安的腸絞痛。而媽咪也因自己太累，在產後一個月時就先瘦身2公斤多…。相信這樣育兒經驗，基乎是每位父母親心中，用眼淚寫下永遠無法抹滅的幼兒成長日記。

拍嗝可減少寶寶不適？

寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ之後，大人抱著健康寶寶拍打嗝常是兒科醫師，護理人員及父母對傳統照顧新生兒建議的基本步驟，其目的是希望藉由拍打嗝的動作，使得累積在寶寶食道、胃裡的空氣排出，減少脹氣、胃腸不適、腸絞痛或溢吐奶的頻率。但其實拍打嗝本身的成效，在科學硏究證據上是欠缺的!

 

目前並無足夠相關科學證據

馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師詹偉添指出，至今並無足夠關於「幫寶寶拍打嗝可減少不適」的相關醫學實證。相反地，2015年一月份刊登在醫學雜誌（Child: care, health and development）一篇「以拍打嗝預防健康嬰幼兒腸絞痛或溢吐奶」相關硏究指出「寶寶拍打嗝硏究組別無法減低腸絞痛不適外，且會比不拍打嗝對照組增加每週發生溢吐奶4.3倍高的機率」這樣的結論，也引起《科學新聞》在2016年9月相關報導。

 

不過，詹偉添醫師表示，這篇來自印度的研究本身也有其限制，包含個案數不多，總共只針對71對媽咪與寶寶進行硏究，同時拍打嗝技巧及操作，也沒有全程被監察，且施測者和受測者並非都不曉得真實受測內容或測試目的的雙盲試驗。因此，欲想以此推翻或改變這源習己久的臨床育兒建議，相信仍需更多硏究、足夠科學證據及時間。

為何寶寶的肚肚有空氣？

拍打嗝的目的是希望帶出寶寶肚肚內的氣體，然而為何寶寶的腸胃會累積不少空氣？詹偉添醫師解釋，寶寶肚肚空氣來源可能經由下列三種情况產生：

（1）經由口中吞入：當寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ時，特別是使用奶瓶喝配方奶的寶寶，可能邊吸奶邊將空氣也吸下肚，此時若又選用了不適當的奶嘴孔──洞孔太大，一下子就吸了很多奶；洞孔太小，寶寶要用力吸吮才吸得到奶，兩種情況都會同時吞入較多的空氣。

（2）過敏或消化不良產生：配方奶中疍白質，大部份是動物蛋白，可能會引發過敏，其所含有碳水化合物，也可能讓寶寶消化不良，在腸道內產生許多氣體。

（3）腸道中消化食物本身：食物在腸道消化，特別是經大腸細菌作用時，就會產生氣體。這些都會使得寶寶肚肚不舒服，此即為寶寶滿肚子氣的重要因素。

 

母奶寶吃下空氣的機會較少

從理論及臨床上來看，親餵母奶的寶寶因為吸吮而吃下空氣的機會就較少。不過，詹偉添醫師指出，如果哺乳媽咪吃了許多易產生氣的食物，像是碳酸或蘇打氣泡飲料、豆漿、牛奶、起士、花椰菜，冰淇淋，乳酪或是過敏食物…等，都會讓寶寶吸了母奶之後，產生相對較多的氣體。

 

使用適合寶寶的奶嘴來餵奶

想要避免寶寶吞下過多的空氣，詹偉添醫師建議，儘量哺餵母乳，以減少脹氣的可能；若使用奶瓶餵奶，挑選合適的奶嘴孔，奶嘴孔的洞孔有大小尺寸之分，設計也有圓孔、十字孔，除了挑選適合寶寶月齡的奶嘴之外，每個寶寶的生理及使用狀況都不同，應該根據實際情形而定。

寶寶到底需不需要拍打嗝？

根據美國小兒科醫學會及育兒新手媽咪指引之中均指出，拍打嗝的動作對於寶寶有其幫助，但事實上，有些寶寶沒有被拍打嗝也能夠安然入睡，睡得很舒服，所以，詹偉添醫師認為，不是每個寶寶都需要拍打嗝。

 

睡著了就不需要刻意拍打嗝

我的寶寶到底需不需要拍打嗝？詹偉添醫師認為，從傳統觀念來看，如果寶寶以奶瓶餵奶建議拍打嗝，但若從新的觀念來看，特別是餵母奶的寶寶吞下去的氣體本來就不多，不用刻意拍打嗝。如果寶寶平時睡眠品質佳、成長發育又良好，當寶寶喝奶後安穩睡著，就不需要再抓起寶寶來拍打嗝。

 

 

拍打嗝的3種姿勢

面對身體還是軟趴趴的新生兒，新手爸媽可能連抱都抱不好，怎麼拍打嗝呢？一般建議有三種姿勢來拍打嗝。

 

Pose1、肩上趴姿

在大人的肩膀上放置一塊乾淨的紗布或口水布；扶住寶寶的頭及脖子，讓寶寶採取趴姿，使寶寶的上身靠在大人的肩上；大人一手托著寶寶的屁股，另一手輕輕拍寶寶的上半身。

 

Pose2、腿上坐姿

將紗布或口水布墊在大人的大腿上；讓寶寶坐在大人的大腿上，身體稍微有些往前傾；大人一手使用虎口托著寶寶的下巴，注意不要壓迫到呼吸道；再輕柔的拍寶寶的上半身。

 

Pose3、腿上趴姿

在大人雙腿上墊著紗布或口水巾；大人一手一托著寶寶的下巴，讓寶寶側趴在大人的大腿上，臉是側著面對著大人，注意頭部位置一定比身體高，否則血液往下流，寶寶會感覺不舒服；另一手輕柔地拍寶寶的上半身。

 

錯誤澄清：逆時鐘搖晃法

網路盛傳，把喝完奶的寶寶直立地抱起來「逆時鐘搖晃」就可以快速打嗝？！詹偉添醫師表示，這樣的作法既沒有根據，也無經臨床研究及獲得國內護理界支持；在搖晃之下的寶寶，可能產生暈眩而嘔吐；一不小心，還有搖晃症候群的可能性，爸媽可別胡亂聽信謠言！

拍打嗝須知

新手爸媽瞭解了拍打嗝的3種姿勢，知道如何幫寶寶拍打嗝之後，還有什麼其他需要注意之處呢？

 

時機：喝到一半＋喝完奶

一般建議拍打嗝的時間有二：（1）配方奶喝了一半，也就是大約2～3盎司（約60～90cc）；若為親餵母奶的寶寶，就是餵完一邊乳房時；（2）喝完ㄋㄟㄋㄟ之後，可以嘗試拍打嗝。

 

時間：傳統認為20～30分鐘

傳統認為需要花上20～30分鐘的時間來拍打嗝，不過，其他國家護理育兒指引則認為若是拍了幾分鐘，寶寶並無不適及感覺十分舒服，或已經打嗝時，就不建議繼續拍打。

 

力道：輕柔拍拍背

拍嗝的力道一定要溫柔，不需要像拍痰一樣手還弓起來，輕柔拍拍寶寶的上半身或是由下往上地揉即可。

 

月齡：拍到4～6個月

一般建議拍打嗝至寶寶4～6個月大，這是因為6個月以後的寶寶其消化系統較為成熟，不過仍應視寶寶的狀況而定。

 

留意：寶寶的口鼻狀況

拍打嗝時，大人務必隨時以眼晴餘光留意寶寶的口鼻狀況，倘若嘴唇顏色有變化，或是溢吐奶時就應該趕做適當緊處理。

 

拍打嗝不是治溢吐奶的祕方！

不管有沒有拍打嗝，吃了奶的寶寶應該要穩定成長發育，若是溢吐奶寶寶的吐奶呈現噴射狀、帶有黃綠色或血絲嘔吐物、體溫過高…等症狀時，勢必腸胃或身體出了些狀況，詹偉添醫師提醒，出現以上症狀的寶寶即便再多麼努力拍打嗝也沒有用，必須求助於小兒專科醫師。